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胸导管!”
二助手上的动作一滞,在季晗目光的逼视下,手都有点颤抖,细长的睫毛上不断滴落汗水。
他抬头看了一眼默不作声的赵志强,对方没有反对季晗的命令,二助一咬牙,按照季晗的命令继续操作。
这头,季晗对着器械护士伸出手:“给我尖头手术刀。”
器械护士立马从不锈钢托盘里拿过尖头手术刀递了上去。
季晗一边廓清张千艺喉返神经周围的淋巴,一边指挥着二助进行食管上段的切割:“准备切断贲门,远侧端两层缝合关闭,近侧端结扎。”
随着季晗的命令,上段食管被切割掉,从胸肋的切口通道,将生长癌细胞的上段食管拉出,扔在了不锈钢托盘上。
季晗冷眼看向了二助,继续命令道:“将膈食管裂孔开3cm,准备缝扎止血。”
二助立马拿着食管裂孔器进行开孔,随后缝扎止血。
“手术刀。”
听着季晗的命令,器械护士丝毫不敢耽搁,立马递过一把手术刀,随着他不断下达的命令,手术按部就班进行,条理清晰。
赵志强看了一眼季晗,对方完全取代了他这位主刀的主导位置。
这让赵志强脸色的面色不豫,却也没有说什么,只是手上的动作一滞,整个人明显怔楞在了原地。
监测患者生命体征的护士,看着忽然响起的警报器,忙回过头冲着赵志强大喊起来:“教授!患者胸腔血管破裂,胸腔出血量很大!”
赵志强松开了手术的管钳,刚才他只是抖了一下,却不小心剪断了患者胸腔里的血管,导致胸腔大量出血。
此时听着护士不断发出的警告声,脑子里只觉得嗡嗡直响,好半天都没有反应过来。
“赵教授,赵教授!现在该怎么办?!”
直到听着二助在一旁不断焦急的呼喊自己,赵志强这才反应过来,刚要说话,手腕却被季晗一把抓住。
赵志强抬头看向了季晗逼视过来的冷酷的眼神,情不自禁的咽了口口水。
季晗取得了他主刀的位置,说道:“赵教授已经完成了食道切割的手术,剩下的都是些微不足道的小事情,就交给我来善后吧!”
二助在一旁听得胆战心惊,这手术才做了一半不到,又是胸腔血管破裂大出血,季教授管剩下的这些,叫微不足道的小事情?
赵志强反应过来,佯装镇定:“那剩下的就交给季教授来善后吧。”
说完,赵志强转身急迫的走出了手术室,仿佛这里有可怕的猛兽要吞噬他。
季晗看了一眼手术台四周的医护人员,冷静的说道:“擦汗!”
巡回护士立马夹起纱布走了过来,替季晗擦去额头上的冷汗,才发现他手术衣里面的白色衬衫都被汗水浸透了。
季晗看着不断从切开里涌出来的鲜血,果断放弃了胸腔镜,对着二助说道:“撤掉胸腔镜,调节手术台,改成平卧,进行上腹开腹腔!”
“高频电刀!”
接过器械护士手里的电刀,季晗收起刀落,一阵肉皮焦糊的味道传出,张千艺的腹腔被快速打开,二助立马用筋钩固定了筋膜。
季晗看着腹腔里涌出的鲜血,将戴着橡胶手套的手,直接伸进了满是鲜血的腹腔里,找到了已经与上段食道分离的胃体,同时命令二助“吸引”,清空腹腔积血。
“胸腔内壁1cm处,缝合三针牵引线!”
季晗找到了出血点,二助忙拿过牵引线,进行缝合。
“将食管结扎线与胃底牵引线相连接。”
此时,因为采用胸腔镜下食道切割术,剩余的食道无法从腹腔中提取,接下来的直肠移植与食道-胃体的吻合手术,只能在患者颈部开口进行缝合。
他事先看过张千艺的结直肠系膜血管分布,按照之前的方案,速度判断当下局势,立马做出了手术方案的修改。
命令起来:“在患者左颈部胸锁乳突肌前缘做出切口,于气管后方提出食管,准备钝性分离胸骨后隧道。进行结肠——胃端侧吻合,腹内同时开始结肠——结肠端端吻合手术!”
必须在患者血氧没有降低之前,完成吻合手术,否则很容易因为长期手术造成患者心脏供血不足,引发骤停。
说完,季晗望向二助,神色严峻了许多:“千万要注意,从颈部提拉食道的时候,不要碰到患者的左喉返神经!”
二助大气都不敢喘,急忙点头,小心翼翼的从颈部的刀口里,往上面拖拉出已经做了一半的食管跟牵引线。
季晗趁着当空,转身将将准备食道移植的直肠切割完毕,之后立马换到了二助的位置,将食管床朝着胸腔上推送,让胃底拉伸到了患者颈部切口的位置,进行直肠移植与胃底的端侧吻合。
“吻合器!”
季晗从器械护士手里接过吻合器,几针就将胃前壁固定在了患者颈部。
一系列操作让观摩室里的所有人,都罕见的露出了沉默,全都直直盯着头顶上的显示器。
“从颈部切口进行直肠胃底的吻合移植手术?原来还能这样操作?”
观摩室里,实习医们都露出了震撼的表情。
手术室里,季晗瞄了眼墙壁上的时间,在心里不断计算,冲着二助命令道:“准备进行腹部切口缝合。”
说完,季晗将直肠与胃底的吻合移植术快速完成,重新送回胸腔,他盯着张千艺的喉返神经,接过护士手里的手术刀,快准狠的将已经廓清肿瘤细胞后的喉结,一分为二。
…………
这台手术的难度跟时间,都超过了众人事先的估计,直到下午两点,手术才堪堪完成。
季晗放下了手里的电刀,整个人彻底松了口气,看向周遭的几人,说道:“开始冲洗颈部切口,安置橡皮引流条,缝合颈部切口。”
观摩室里,所有人都屏住呼吸,看着手术完成后,血泵重新输血,唤醒患者沉睡的心脏。忽然,身后人群里,不知道谁喊了一声:“心率,心率,心监上有波峰了!”
陶大勇压在心口的大石头,总算落地了,忍不住哈哈大笑起来:“咱们肿瘤外科的一把刀,就是一把刀,这手术完全可以当成教学案例了都!”
齐颂跟着一笑:“季教授就是季教授,有能耐!”
等季晗从手术室里走出来的时候,整个人的无菌衣已经彻底被汗水打透了,被外面的风一吹,不禁有些冰凉刺骨。
他抬头,看见走廊上江黎正往这边走,起身迎了上去。
江黎冲着季晗竖起了大拇指:“我就说我没有看错人,老季你是刀子嘴豆腐心,肯定不会见死不救的!”
季晗单薄的唇角抿起,声音依旧不疾不徐:“也不知道是谁,昨天那么数落我的?还说我这个人无情无义,冷血动物,见死不救?”
“哪我?这话我可没有说!”江黎脸一红。
张千艺的经纪人宋芹,眼含泪光的走了过来,冲着季晗深深鞠了一躬:“谢谢您季教授,真的实在是太感谢了!”
季晗摇了摇头,示意对方不用客气:“这本就是医生的职责,没什么事的话,我这边还有事情,就先走了。”
江黎急忙追了上去,问道:“对了,张千艺手术之后,多久可以恢复发声?”
季晗思忖了一会儿:“这个还要看后续的化疗跟康复训练程度,不过如果问题不是太大,发声应该不会有问题,只是嗓音跟音质,肯定跟以前有明显的变化,要想恢复以前的音质,几乎是不可能了。”