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要的目的，并不是在心理上进行性别角色的认同，而是为了唤起性欲，达到性兴奋。
因此，区别双重角色异装症和异装癖最重要的依据就是，在异装过程中是否伴随性兴奋。
比如，一个少年小Y，他会对自己的性别产生一些模糊的认识，有时候会觉得“哎呀讨厌，人家是女孩子啦”。他可能有些女生的爱好，比如爱看韩剧、喜欢长腿欧巴。那么，有时候他可能就会按照女孩子的样子来打扮自己。但是，他穿着女装的时候，是为了暂时得到女性的角色，只有“此时此刻”自己确实是个女生。一旦脱掉女装，他又重新回到男人的身份里。在穿着女装的时候，他也并没有感到性兴奋，而主要是心理的满足。他在两种性别之间摇摆，两种性别在不同的情况下分别占上风，让他产生不同的性别倾向。那么，他应该就是双重角色异装症患者。而如果小Y确定自己是男性，但是看到女装就控制不住，看着镜子里自己画着眼线、留着胡碴、一身长裙摆着POSE的模样，觉得怎么这么性感，顿时按捺不住，兴奋不已。这种才应该是异装癖。
【案例】
被禁锢的灵魂
眼前这个人三十几岁了，干净整洁，坐在轮椅上，脸上化着淡妆，穿着丝袜和裙子。他皮肤白皙，可以看得出来保养得很好。他语气轻柔，姿态优雅，眉目之间尽显温婉，举手投足都散发着强烈的女性气息，瞬间“秒杀”了我这个生理上的女人。
他对我最初称呼他为大哥有点儿不满，“如果方便的话，我希望你叫我大姐。”他笑着说，哧哧地笑起来，带着点羞涩。他表现得那么自然，丝毫都不显得矫揉造作。
“不怕你笑话，我对于人生最大的愿望，就是能去做变性手术，变成一个真正的大姐。”
他又有点儿不好意思地笑起来。“不过我这辈子都在贫困线上挣扎，一直都没有钱。而且现在得了病，更是没钱了。不然的话，也想去做个手术，变成女孩的身体。哪怕是死在手术台上也好。”他的语气里满是渴望和遗憾，还有淡淡的忧伤。我告诉他，他现在就已经很女人了，比我女人多了。
他开心地笑起来，很有兴致地讲起了自己的故事。
“从一出生，我就知道自己是个女孩。”
他没说“觉得”，他说的是“知道”。
“我不喜欢那些飞机大炮的玩具，我喜欢小娃娃，喜欢发卡，喜欢裙子。我也不喜欢那些男孩子跑来跑去大喊大叫的，动不动就摔一跤。我觉得他们很粗鲁，我喜欢和女孩子们一起安安静静的，玩个过家家什么的。
“我小时候也有被打扮成小男孩的照片。可是我不喜欢，当时的内心不知道为何抗拒，就是觉得怎么我跟别的小女孩不一样。当时有个大人跟我说：‘你是小男生，你有小鸡鸡。’我当时就哭了，我说我是小女孩。他就大笑起来，说：‘等你的小鸡鸡没了，你就是小女孩了。’我真的相信了，就等着自己变得和别的小女孩一样。不过，我等了好几年，才知道那是不可能的。
“后来，长大一点了，就知道喜欢小男孩了。那时候我们班里有个淘气包，很精神，天天爬上爬下，不是把自己磕了碰了，就是把别的小孩弄哭了。但是别的小孩欺负我的时候，他就帮我，挡在我前面跟欺负我的孩子打架。我当时感觉就像遇到了救星一样，非常感激，后来，后来反正就是挺喜欢他的。那是我印象中第一次喜欢男生。
“后来，我发现我总是对男生抱有这种‘喜欢’的感觉，对女生只是喜欢和她们一起玩。当时我们按照男女生分组啊什么的，我就总想去女生那组，可是我每回都被分到男生那组。当时我很沮丧，那时候我还在相信着我的身体能变得像女生一样呢。不过长大之后，就发现了自己和女孩子相差很远。我不得不接受了自己拥有男性身体的事实。可是既然这样，那为什么我还是喜欢小男生呢？我是不是有毛病啊？
“自从发现自己真的是个男生之后，这个问题就一直很困扰我。后来长大点男女生不是会划分界限吗？但是女生不会跟我划分界限，她们还是和我一起玩。在她们的心里我好像并没什么不同。这一点让我特别感激。
“后来，接触到一些资料，知道这世界上还有许多像我这样的人，就是自己是男生，但是还是会喜欢男生的人。于是我知道，我并不是有什么特殊的毛病，我也就不再纠结了。高中的时候，我喜欢上了我们班一个男生，他真的太帅了。他阳光刚健，见到他的时候就好像你的整个人都被点亮了。我就总是找借口跟他搭话，帮他整理书桌什么的。我看到他就心扑通扑通跳，害羞得不得了。那完全是一个女孩对男孩的喜欢。
“到大学的时候，我交了第一个男朋友。我完全不觉得那是同性恋，要是我和女生在一起了，我才觉得是同性恋。而且不是我自夸，我可以算得上是温柔体贴、勤俭持家的好妻子。”他有点儿得意，脸上还泛着些娇羞的红晕。“洗衣做饭、唱歌跳舞什么的，女孩会的我都会，女孩不会的我也会。真的。我还公开地穿起了裙子来，在镜子前面照了好久，快乐得都快哭出来了。可是，大家都像看猴子一样看着我。还有很多人接受不了，导师也找我谈话。我想要做我自己，却要经过别人同意，这多可笑。唉。再后来，有人怀疑我们的关系了，他压力很大，我们就分手了。我——我不怪他。毕竟，毕竟……唉。”
他神色黯淡了些，不去谈自己的感情史了，“……我常常会想，我明明就是个女人，为什么要给我一个男人的躯体呢？我只是想要像其他女孩一样去生活，却难上加难。我不得不接受我男性的生理身份。我很恨自己的男儿身。很多次我都想到了去死，真的，我想快点投胎，下辈子做个女孩。你听我这么说肯定会觉得可笑吧？但是我真的是这么想的，无数次，我都是这么想的，整日整夜都认真地考虑这个问题。不过，还没等我想明白，我就大病了一场，成了现在这个样子。我现在病得很严重，也不知道能活上几年，这辈子是真的没什么希望了。我只愿下辈子上天别再跟我开玩笑，能给我个女孩的躯体，让我做本来的自己。”